목차

응급조치

응급 조치는 병원에서나 알고 있어야 하는 것이 아니다. 완벽하게 응급 조치를 한다는 것은 의학 지식이나 장비 등이 부족한 우리에게 불가능하다고도 볼 수 있지만 간단한 응급 조치는 알아둘 필요가 있다. 특히 무지개 동산에서나 소풍 등에서는 더욱 그럴 것이다.

비록 나도 알고 있는 지식은 없지만 주워들은 것을 바탕으로 이 글을 쓴다. 이 글보다는 응급 조치 서적이 보다 더 효과적일 것이다. 그리고 기본 정도는 누구나 항시 알고 있도록 해야 한다. 사고는 예고하고 일어나는 것이 아니기 때문이다.

간단한 응급 치료법이 적힌 서적을 구입하든지 지금 있는 서적을 참고로 하여 항상 안전 사고에 대비하며 안전 사고를 사전에 미리 예방하도록 해야 할 것이다.

보통 캠프에서 많이(?) 사용되겠지만 일단 캠프에서 분리시켜 응급조치만 따로 설명하고자 한다. 아는 것이 없어서 책을 베끼는 수준이지만...

응급 조치

응급 처치

부상자나 환자의 관찰법

관찰 순서

ⓐ부상자나 환자에게 가까이 가서 안전한가를 확인한다.

ⓑ접근하여 겉으로 보아 알 수 있는 심한 출혈이나 구토물 등의 유무를 확인한다.

ⓒ부상자나 환자에게 의식은 있는가? 호흡은 있는가? 맥박은 있는가?를 관찰한다.

안전관리

캠프 지도자의 안전관리는 세밀하며 정확한 계획을 세우는 일과 캠프 지역 관할 경찰서에 반드시 신고하는 일이라고 할 수 있다. 안전 지도의 가장 효과적인 방법은 사고를 사전에 예방하는 것이다. 어느 종류의 사고이든 사고는 정신적, 신체적, 경제적 타격이 가해지므로 조그만 일이라도 주의하여 사전에 사고를 예방하는 것만이 최선의 안전관리이다. 사고를 예방하기 위해 지도자가 관심을 가져야 할 몇 가지 사항을 적어 보겠다.

- 학생들을 강한 햇볕에 오래 있도록 하지 말 것. 일사병의 우려가 있다.

- 위험한 게임을 하지 말 것.

- 쓰레기를 태울 때 불똥이 튀어서 인화할 염려가 없는지 주변을 살필 것. 특히 바람부는 날은 산불을 주의해야 한다.

- 임의로 개별활동을 금할 것. 사고의 60% 이상이 개별활동을 지도자 모르게 하는 데서 발생한다.

- 환자 발생시 모르는 약을 주지 말 것. 모든 약에는 반드시 약 이름과 복용법을 기재하고 어두운 곳에서 절대 약을 집어 주지 말 것.

- 모일 때마다 자연스러운 방법으로 인원 보고를 받을 것. 이는 단체 활동에서 이탈자가 있는지를 확인하기 위한 것이다.

응급처치 - 캠프 지도자는 사고 발생시 무엇보다 마음을 안정시켜야 한다. 마음을 가다듬고 조용히 침착하고 질서있게 행해야만 다른 사람의 동요도 막을 수 있고 환자 자신에게도 적절한 응급처치를 할 수 있다. 환자의 의식이 있을 때는 환자의 마음을 안정시켜 주라. 환자의 상처가 심한 경우라면 환자가 자신의 상처를 못 보게 하라. 그러나 반대로 상처가 실제로 대단치 않다면 보여주는 쪽이 좋다.

처치방법 - 여러 종류의 환자가 발생했을 때는 가장 긴급히 처치하지 않으면 안 되는 환자부터 우선적으로 처치한다. 이에 해당하는 환자는 동맥이 끊어진 대출혈 환자, 호흡이 멎은 호흡정지 환자, 그리고 중독 환자이다. 이 세 환자는 다른 환자보다 먼저 손을 써야 한다. 모든 종류의 환자, 특히 중상자에게는 상처 부위를 응급처치하면서 또한 동시에 다음 세 가지 사항을 반드시 병행하여 시행한다. 첫째, 환자의 자세를 안정시키고, 둘째, 체온을 유지시키고, 셋째, 음료수를 공급하는 일이다. 이 세 가지를 시행하지 않으면 신체적인 쇼크가 오게 된다.

충격요법 - 충격의 증세는 처음에는 얼굴이 창백해지고 식은땀이 나며 피부가 차가워지고 맥이 약하거나 빨라지다가 점점 심해지면 현기증 → 구역질 → 호흡 불규칙 → 탈진 상태 → 실신의 과정을 거쳐 생명을 잃는다. 이 충격에 대한 처치는 빠르면 빠를수록 환자에게 좋다.

⑴자세의 안정 - 일반적으로 환자에게 편한 자세는 수평으로 눕는 것이다. 즉 환자를 눕히고 응급처치를 한다. 그러나 환자가 얼굴이 붉거나 상처에서 출혈이 심하면 하체를 15° 정도 높여주는 것이 좋다.

⑵보온 - 환자가 부상을 입거나 충격을 받으면 보통 체온이 내려간다. 따라서 36.5℃의 체온을 유지시켜야 한다. 보온시켜 주기 위해서는 담요를 덮거나 마른 잎을 덮거나 할 수 있다. 뜨거운 모래나 돌을 대어 줄 때는 화상에 주의하여 반드시 옷 같은 것에 싸서 대어 주어야 한다. 반대로 체온이 급작스럽게 올라 갈 때는 옷을 풀어주고 시원한 곳에 옮겨 체온을 내려가게 해 주어야 한다.

⑶음료수 공급 - 가능한 한 미지근한 것이 좋다. 제일 좋은 것은 보리차이며 그 외에 홍차, 커피, 우유, 청량음료들도 다 괜찮다. 단, 알코올은 절대 주면 안 된다. 한 번에 많이 주는 것보다는 반 컵 정도의 물을 환자의 상체를 조금 세워 자주(약 15분 정도) 주는 것이 좋다. 그러나 절대로 물을 주어서는 안되는 환자가 있다. ①의식불명의 환자, ②수술 직전의 환자, ③대출혈 환자, ④내출혈 환자, ⑤두부손상의 환자, ⑥복부손상의 환자, 이상 여섯 종류의 환자에게는 절대로 물을 주면 안 된다.

특별한 경우의 응급처치

⑴출혈이 심할 경우 - 자기 몸무게의 1/12∼1/13이 피의 무게이며, 자기 피의 2/5가 나오면 위험하게 되니, 즉시 지혈하지 않으면 안된다.

①직접(압박)지혈 - 말 그대로 상처부위에 거즈를 대고 붕대를 감고 눌러서 지혈시키는 것이다. 이 때 출혈 부위를 높여 피가 덜 나오도록 한다. 가장 좋은 지혈방법이다.

②지압정 지혈 - 대가 직접지혈과 함께 쓰인다. 우리 몸에는 12군데의 지압정이 있어 이곳의 동맥을 뼈에 눌러 피가 덜 나가도록 하는 방법이다.

번호	지압정 이름	상처부위	잡는 위치
1, 2	측두동맥 지압정	머리	귀 앞쪽
3, 4	안면동맥 지압정	얼굴	턱밑 임파선
5, 6	경동맥 지압정	머리, 얼굴	사용할 때 주의할 것
7, 8	쇄골하동맥 지압정	어깨	쇄골 위쪽
9, 10	상박동맥 지압정	팔	상박 안쪽
11, 12	대퇴동맥 지압정	다리	서혜부 임파선

③지혈대 지혈 - 이는 100% 피가 나오지 않으나, 정확하고 신중한 판단하에 최후의 방법으로 사용해야 한다. 왜냐하면 시간이 지나면 지혈대를 맨 이하 부분을 절단해야 하기 때문이다.

☆최후의 마지막 방법으로 사용할 것.

☆팔과 다리 외에는 사용 못함.

☆상처부위 바로 윗부분에 맬 것.

☆그러나 관절에는 대지 말 것.

☆폭이 5□ 이상 되는 천이어야 함.

☆100% 안전지혈이 되도록 맬 것.

☆지혈 후 상처부위에 드레싱을 하고 붕대를 감을 것.

☆상처부위를 노출 시킬 것.

☆지혈대를 맨 시간과 상처부위를 적은 쪽지를 목 아래에 달 것.

☆지혈대는 의사 외에는 풀 수 없다.

⑵호흡이 멎었을 경우(인공호흡) - 사람에 따라 다르나 호흡이 멎은 후 평균 5분 이내에 인공호흡을 하면 살아날 수 있다. 경우에 따라서는 1시간 이상 인공호흡을 할 경우도 있으니 교대할 수 있는 협조자가 있으면 더욱 좋다.

<순서>

①환자의 머리 옆에 편히 가서 앉는다.

②입을 벌리고 고개를 돌려 입 안에 있는 이물질을 끄집어 낸다.

③한 손으로 목 밑을 들어 올려 기도를 유지하고 한 손으로 환자의 이마를 가볍게 누른다.

④4time을 시행하고 성인은 매 5초마다, 어린이는 매 3초마다 불어 넣는다.

어린이는 입과 코를 한 입으로 덮어 불어 넣으면 더욱 효과적이다.

⑶목이 막혔을 때 - 목구멍 쪽이 막혔다면 어린이를 팔이나 무릎에 거꾸로 놓고 혀를 끌어 당기면 나온다. 그러나 안쪽에서 막혔으면 환자의 늑골 아래 배꼽 바로 위쪽을 재빨리 훑어 올리듯 압박하면 허파에 남아있는 공기가 압축되어 튀어 나온다. 기도가 막혔을 경우는 등을 친다.

⑷경련이 심할 경우 - 경련이 일어나면 환자의 입술은 창백하여지고 눈동자가 이상하여지며 몸이 걷잡을 수 없이 떨린다. 주의할 것은 뒤틀리는 환자의 몸을 억지로 바로 잡으려고 하면 안된다는 것이다. 침이 나올 경우 환자를 모로 눕혀 침을 입 밖으로 내보내도록 고개를 옆으로 돌리고, 혀를 깨물지 않도록 입 안에 손수건 감은 것을 물도록 해준다. 경련은 대개 몇 분 안에 끝나므로 기도가 막히지 않도록 조심하고 열이 심할 경우 차가운 물수건을 이마에 올리고 몸을 닦아 체온을 내려 준다.

⑸화상을 입었을 때 - 약한 화상의 경우는 덴 부위를 물에 담그거나, 물에 담그기 어려울 때는 헝겊에 싼 얼음을 대거나 냉수를 흘려주어 통증을 줄인다. 통증이 가실 때까지 계속하되 가벼운 화상이더라도 만약 부위가 넓다면 위험하니 의사의 치료를 받도록 조치하여야 한다. 심한 화상일 경우 물로 깨끗이 씻고 멸균 소독한 붕대로 두껍게 감아 공기로부터의 감염을 방지한다. 위생적인 붕대류가 없을 경우에는 갓 세탁한 시트나 타월을 사용한다. 가능한 한 화상연고나 기름 혹은 어떤 종류의 소독약도 쓰지 않는 것이 좋다. 그 이유는 병원에서의 치료시 대개 그 약을 긁어내고 다시 치료를 하게 되므로 환자가 심한 통증을 느끼기 때문이다. 그 외에 화상에 주의하여야 할 사항은 다음과 같다.

①옷에 불이 붙으면 날뛰지 말고 맨땅(마른 풀밭은 안 됨)에 뒹굴거나 옆 사람이 담요, 융단 같은 것을 덮어 꺼준다.

②옷이 살에 눌어 붙었을 경우 떠어내려 하지 말 것. 살이 함께 떨어져 나온다.

③물집이 생겼으면 터뜨리지 말고 그대로 둘 것. 균이 들어갈 염려가 있다.

④좁은 부위의 깊은 화상보다, 넓은 부위의 약한 화상이 훨씬 위험하다.

⑤화상은 충격과 감염의 위험이 무섭다. 화상을 입은 후 2∼3일 내에 사망시는 충격으로 인한 사망이고, 2∼3일 후의 사망은 감염으로 인한 사망이다.

⑥화상에는 아픔이 대단하다. 응급처치원은 아픔을 덜어주고, 감염을 예방하며, 충격에 대한 처치를 해주어야 한다.

⑹뱀에게 물렸을 때 - 세계 2800여 종의 뱀 중 우리 나라에는 4과 8속 14종류가 있다. 뱀에게 물렸을 경우에는

①물린 부위의 운동을 제한시켜라.(걷거나 움직이지 말 것)

②물린 부위의 바로 위쪽을 천으로 묶고(정맥지혈) 물린 부위를 0.5∼1□ 되게 +자형으로 째고 입으로 빨아낸다. 단, 입 안에 상처가 있거나 충치가 있는 사람은 빨면 안된다.

③가능하면 흐르는 물에 세척을 하면서 빨면 더욱 좋다. 얼음이 있으면 얼음을 대어 독의 확산을 더디게 하라.

뱀의 접근을 막기 위해 텐트 주변에 담배가루나 백반을 놓아둔다. 한 가지 주의할 사항은 담배 밭에도 뱀이 있다는 것이다.

⑺강한 햇볕으로 쓰러졌을 때 - 뜨거운 여름 햇볕을 오래 쪼이거나, 그렇지 않더라도 갑자기 쓰러지는 수가 있다. 두통, 현기증, 갈증, 구토 등의 현상이 나타나는데 심하면 헛소리를 하고 졸도까지 한다. 속히 환자를 서늘한 곳에 옮기고 옷을 풀어주며 안정시킨다. 땀을 흘리다가 갑자기 땀이 나지 않으면 위험하므로 주의해야 하며 의식이 회복되었다가 다시 잠이 들면 역시 위험하므로 깨워야 한다.

⑻벌에게 쏘였을 때 - 긁으면 안된다. 침을 빼내고 암모니아수를 바르고 찬물 찜질을 하여 통증을 덜어 주도록 한다.

⑼딸꾹질이 심할 경우

①호흡을 멈추어 횡격막의 경련을 멎도록 한다.

②냉수를 조금씩 천천히 마신다.

③혀를 2분 정도 손으로 잡아 빼어 본다.

⑽귀에 이물질이 들어 갔을 때

①의사 만이 빼낼 수 있다.

②콩, 팥 등은 귀 안의 습기로 인하여 불어날 염려가 있으니 기름을 찍어 넣어준다.

기타 참고 사항

①환자의 손상 상태를 정확히 파악하고 응급처치를 한다. 본인이 의식이 없을 경우 주변 사람들에게 물어보고, 아무도 없으면 조심스럽게 관찰한다.

②한자를 운반하기 보다는 의사가 현지로 오는 편이 좋다. 의사에게 연락원을 보낼 때에는 ⓐ환자가 발생한 시각과 장소, ⓑ손상상태, ⓒ응급처치한 상황, ⓓ필요한 응급처치 용품을 적어보내주면 좋다. 의사가 올 수 없어서 환자를 운반해야 할 경우 운반방법이 중요하며 목이나 등에 중상을 입었을 경우에는 조심히 다루어야 한다.

③인공호흡의 경우는 신속히 시작하여야 하며 사정상 운반을 하게 될 경우라도 계속 인공호흡을 시켜야 한다.

④중상자는 충격의 도가 심하며 충격현상이 대개 서서히 나타나므로 충격에 대한 처치는 빠를수록 좋으며, 모든 부상자의 경우 충격이 나타날 것으로 간주하고 충격에 대한 처치를 하라.

⑤응급처치원 임무는 환자를 병원에 데려가기 전까지 환자의 상태가 악화되는 것을 방지하는 것이니 무리하게 치료하려고 생각하지 말라. 뼈가 어긋났을 경우 더 이상 어긋나지 못하도록 하면 되는 것이지 뼈를 맞추려 하지 말라.

⑥준비 약품 및 장비

ⓐ내복 약품 - 멀미약, 지사제, 진통제, 소화제, 영양제, 변비약

ⓑ의용 약품 - 과산화수소수, 알코올, 머큐롬, 암모니아수, 모기약, 연고, 생리식염수, 바셀린

ⓒ드레싱 - 탈지면, 거즈, 붕대, 반창고, 바셀렌 거즈, 생리대

ⓓ의료기구 - 포셉(핀셋), 가위, 블레이드(의료용 칼날), 면봉, 스펀지용 병 3개 이상

⑦응급처치의 보기

ⓐ드레싱 - 이물질이 피부 깊숙이 또는 눈에 박혔을 때 이물질이 너무 커서 즉석에서 처치하기 어려울 경우에는 간단히 종이컵으로 환부를 덮고 드레싱하여 상해를 줄인다.

ⓑ인공호흡 - 턱을 들어 주어 기도를 열어준다. 2인 구조시, 매 심장 압박에 한숨씩 비례해서 숨을 넣어 준다. 혀뿌리는 기도를 막을 수 있으므로 목을 들어주고 머리를 뒤로 젖혀 기도를 유지한다.

생활 관리 - 캠프를 주관하는 스탭들, 특히 각 조의 담임의 역할은 그 캠프의 성공 여부를 판가름하는 매우 중요한 위치에 있다. 교사는 캠프 참가자들의 생활관리에 유념해서 그들의 행동과 태도를 올바로 지도하도록 노력해야 한다.

①캠프 일상 생활

ⓐ청결 - 캠프에 참가했다고 해서 자신의 청결을 등한시해도 된다고 생각해서는 안된다. 캠프 참가자들은 항상 깨끗한 수건을 사용하도록 하며 각자의 수건만을 사용해야 한다. 사용한 수건은 반드시 말려 놓도록 하며 씻을 때는 주의를 하기 어려운 곳, 특히 귀, 목, 팔꿈치 같은 곳을 주의해서 씻도록 한다. 교사는 학생들이 보통 씻는 것을 싫어한다는 것을 알고 식사한 후나 화장실을 갔다와서는 꼭 손을 씻도록 하여 캠프 생활 동안 이러한 일들이 습관화되도록 꼭 지도하여야 할 것이다.

ⓑ복장 - 교사는 캠프 참가자들에게 모범이 될 수 있도록 옷을 입어야 한다. 만약, 교사가 옷을 더럽게 입거나 단정하지 못하다면 캠프 참가자들에게 무엇을 바랄 수 있겠는가? 교사, 캠프 참가자 모두 날씨와 활동에 알맞은 옷을 입어야 한다. 보통 새벽이나 저녁은 좀 쌀쌀하기 때문에 여분의 두터운 옷을 준비해 두어야 하며 운동을 한 뒤에나 추운 날에는 젖은 옷을 입어서는 안된다. 또 전례시는 특히 신경을 써서 바른 복장이 되도록 주의를 환기시킨다.

ⓒ건강 - 교사는 캠프에서 건강을 책임지는 부원들과 잘 협조하며 그들을 도와주어야 한다. 캠프 참가자들의 건강을 유지하는 일보다 더 중요한 것은 없을 것이다. 캠프 시작 전, 자기 주변에 있는 참가자의 건강상태를 미리 확인하여 항상 주의 깊게 관찰하여야 한다.

ⓓ안전 - 캠프에는 안전에 대한 규칙과 지도가 정해져 있다. 교사는 캠프 참가자들의 안전을 책임져야하며 가장 중요한 것은 그들에게 장소에 따른 안전한 태도를 알려주어야 하는 것이다. 여러 가지 활동에 따라 안전수칙도 다를 것이다. 안전은 정해진 규칙을 따르는 것뿐 아니라 마음까지도 그것을 따르고 있어야 한다. 캠프생활은 언제나 위험과 불의의 사고가 따른다는 것을 명심하여 안전관리에 최선을 다하고 사고를 예방하는 데 전력을 기울여야 한다. 교사가 지도자로서 안전에 대한 모범적인 활동을 한다면 캠프 참가자들도 그를 믿고 따를 것이다.

ⓔ수면

적당한 수면 시간

나이	수면시간
6∼8	11시간
9∼11	10시간 30분
12∼14	10시간
15∼17	9시간
부원들	8시간